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商家入駐基本信息表

申請人姓名*

申請人郵箱*

申請人聯(lián)系電話*

入駐類別*

公司全稱*

公司注冊地址*

公司法人姓名*

公司法人身份證號*

注冊資金*

營業(yè)執(zhí)照號*

營業(yè)執(zhí)照所在地*

法定經(jīng)營范圍*

上傳營業(yè)執(zhí)照掃描件*

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